Первая помощь при отравлениях концентрированными кислотами и едкими щелочами

Автор: | 27.04.2017

Первая помощь при отравлениях концентрированными кислотами и едкими щелочами

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже. На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани и поэтому они поражают ткани на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные, боли во рту, за грудиной, в эпигастрии. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная слабость, коллапс. Тяжело протекают поражения нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути. Первая помощь. Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, каким веществом произошло отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

 При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего промыть желудок через толстый зонд 6— 10 л теплой воды с добавлением магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии для промывания можно использовать известковую воду. Сода для промывания желудка противопоказана. Применение «малых промываний», т. е. питьё 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой , не облегчает состояние пострадавшего,  а иногда, наоборот, способствует всасыванию яда. Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное или животное масло,  яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом  случае лучше давать пить жженую магнезию с водой и  известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей  на область эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлении концентрированными щелочами также необходимо немедленно промыть желудок 6— 10 литрами тёплой воды  или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления.

В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной иди уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 минут). Можно дать лимонный сок. Содовые полоскании и прием растворов соды противопоказаны. Основной задачей первой помощи является немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.