Виды мягких повязок

Автор: | 15.03.2017

Виды мягких повязок

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды. При этих повязках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев- клеола, коллодия, лейкопластыря. Техника наложения клеевой повязки (наклейк

Клеевые поаязки

Рисунок № 5. Клеевые повязки
а — клеоловая наклейка;
б — лейкопластырная наклейка.

и проста). На рану накладывают несколько слоёв марли, вокруг неё неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесённому слою клея и удерживают некоторое время – салфетка плотно приклеивается к коже (рисунок 5,а) . При коллодиевой повязке клей наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки. Удержание перевязочного материала возможно при помощи полосок лейкопластыря (рисунок 5,б).

 

Лейкопластырные повязки по типу черепицы применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающих ранениях грудной клетки.

Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, который благодаря наличию в нём мельчайших пор не вызывают мацерации кожи и не нарушают процесса заживления раны.

Косыночные повязки

Рисунок № 6. Косыночные повязки
а — на правую молочную железу;
б- на голень;
в — для поддержки руки.

Косыночные повязки накладывают с помощью косынки –куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки закрепляют булавкой или связывают концы косынки (рисунок 6).

Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135х100х100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускаются в прессованном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5х3х3 см.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя её часть длиной 15-20 см оставалось целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают между собой таким обра

Пращевидные повязки

Рисунок № 7. Пращевидные повязки.
а — на нос;
б — на подбородок;
в — на теменную область;
г — на затылок.

зом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, два других – ниже ушных раковин и связывают на шее (рисунок 7,а).

При наложении повязки на подбородке нижние концы проводят вперед ушных раковин и связывают в теменной области, верхние – проводят ниже ушных раковин, над затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где и связывают (рисунок 7,б). Техника наложения пращевидных повязок на свод черепа показана на рисунке 7, в,г.

Контурные повязки выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела (рисунок 8,а,б). Закрепляют контурные повязки при помощи пришитых тесемок.

К контурным повязкам относятся бандажи —  это сшитые по размеру больного матерчатые повязки с завязками или застёжками. Наиболее часто бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки (рисунок 8, в).

Контурные повязки

Рисунок № 8. Контурные повязки.
а — на кисть;
б — на щеку;
в — бандаж.

Бинтовые повязки – повязки, накладываемые с помощью бинта. Бинт представляет собой полоску марли шириной 5-20 см и длиной 5-7 м , скатанную в рулон.

В зависимости от бунтуемой части тела применяют бинты различной ширины.  Узкие бинты (до 5 см) использую для наложения повязок на мелкие части тела (пальцы); средние (7-10 см) – на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) – на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) – на грудь, живот, бедро.

Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела. Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. Для оказания первой помощи очень удобны готовые бинтовые повязки. Так называемый индивидуальный перевязочный пакет (рисунок 9).

Индивидуальный перевязочный пакет

Рисунок № 9. Индивидуальный перевязочный пакет
а — вскрытие пакета;
б — пакет в развернутом виде:
1 — неподвижная подушечка;
2 — подвижная подушечка;
3 — бинт;
4 — цветные нитки.

Пакеты выпускаются стерильными, их можно накладывать на рану практически в любых условиях. Индивидуальный пакет состоит из скатки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушка (компресс). Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушечка, которую можно легко сместить по бинту в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула настойкой йода. Весь перевязочный материал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, которые обеспечивают стерильность.

При использовании пакета надо соблюдать основное правило – касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, правой рукой резким движением открывают надрезанный край склейки прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в пергаментную бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу левой рукой, берут конец бинта с пришитой к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта и руки быстро разводят в стороны.

Между руками при этом натягивается обрезок бинта с расположенными на нём компрессами. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой   —  на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

При отсутствии бинта его можно приготовить их куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровные, если кусок марли скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины (см. рисунок 1,в)

Правила бытования.

В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное функционально выгодное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая часть тела. Особенно конечности, должна находится в том положении, в котором она будет после наложения повязки, с учётом того, будет ли больной ходить, сидеть, лежать, осуществлять движения данной частью тела.

Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом положении, будет непригодна. Если больной будет носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также будет непригодна, если больной будет ходить, т.д.

Длительное ношение повязки, особенно фиксирующей область сустава, вызывает развитие туго подвижности последнего, а иногда и анкилоз конечности в неестественном положении. Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятии повязки легко ликвидировать туго подвижность или обеспечить максимум восстановления функции. Повязки на нижнюю конечности накладывают при несколько согнутом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти наиболее выгодно фиксировать в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.

Правильное положение бинта при накладывания повязки.

Рисунок № 10. Правильное положение бинта при накладывания повязки.

Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с турой бинта (рисунок 10). Каждый последующий тур должен закрывать 1/2  или 2/3 ширины предыдущего тура. Бинтовать надо по плану, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности. Это проявляется побледнением конечности ниже повязки, появлением цианоза конечности, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Основные типы бинтовых повязок. Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой. Наиболее часто такие повязки накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку накладывают при необходимости забинтовать значительно часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх, и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины

Различные типы бинтовых повязок

предыдущего. Начинают наложение повязки обычно несколькими круговыми фиксирующими турами.

Различные типы бинтовых повязок

Рисунок №11. Различные типы бинтовых повязок
а — спиральная с перегибом на предплечье;
б — колосовидная на плечевой сустав;
в — расходящиеся на коленный сустав;
г — сходящаяся на локтевой сустав;
д — возвращающаяся повязка на кисть;
е — восьмиобразаная повязка на голеностопный сустав.

Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины.  При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например голени, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет «пузыриться». Для этих случаев предложен прием, называемый перегибом (рисунок 11,а). Перегиб выполняют следующим образом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура и бинт перегибают, при этом верхний край бинта становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка – повязка, при которой туры бинта накладывают как бы в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формой: область голеностопного сустава (рисунок 11), затылочная область, область плечевого сустава, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидные, сходящиеся и расходящиеся повязки. При колосовидной повязке постепенно смещают место перекрёста бинтов (рисунок 11, б), при сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмёрку, приближаются друг к другу или расходятся (рисунок 11, в, г).

Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах. При данной повязке туры бинта последовательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигают перегибом бинта под углом в 90 градусов и фиксированием области перегиба круговыми турами.

Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвращать чрезмерное давление в одном месте (см. рисунок 11.)

Сетчато-трубчатые повязки. Отечественно промышленностью выпускается новый вид перевязочного материала бинты эластичные сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации медицинских повязок на любых частях тела. Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетённой синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей.

Бинты обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывая при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах.

Бинт при надрезании и частичном иссечении не распускается. Эластичные свойства бинта сохраняются после стирки и стерилизации в автоклаве при 1,2 ат в течение 30 минут

Сетчато-трубчатые бинты значительно сокращают время наложения повязки: чулок из бинта надевают на поражённую часть тела. Внутрь бинта продевают кисти (пальцы) обеих рук, растягивают его и надевают на нужный участок. После извлечения рук (пальцев) бинт  сокращается, плотно охватывает тело и надёжно фиксирует перевязочный материал (рисунок 12.)

Места наложения различных сетчато-трубчатых эластичных бинтов

Рисунок № 12. Места наложения различных сетчато-трубчатых эластичных бинтов у взрослых (а) и детей (б)

Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров от №1 до №7 соответственно объему различных частей тела. Бинт №1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм.) накладывают на пальцы кисти взрослых, кисть и стопу) детей; №2 (17 мм) – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей; №3 и №4 (соответственно 25 и 30 мм) – на предплечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей; коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей; №5 и №6  (соответственно 35 и 40 мм) – на голову , бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей; № 7 (50 мм) – на грудь, живот, таз, промежность взрослых.

Стирают бинты в мыльной пене, без применения синтетических моющих средств, Отжимать выкручиванием не рекомендуется. Бинты эластичные разрушаются при воздействии кислот, щелочей, масел.