Реанимация
Остановка сердца и отсутствие дыхания ещё не означают наступление необратимой биологической смерти. Ей предшествует клиническая смерть продолжительностью до 5 мин, когда в случае принятия экстренных мер можно восстановить дыхание и кровообращение.
Причины внезапной остановки сердца
- Поражение электрическим током или молнией.
- Тяжёлая травма.
- Острое кровотечение.
- Отравление.
- Утопление.
- Токсическое воздействие наркотиков.
Признаки наступления клинической смерти
- Потеря сознания.
- Отсутствие пульса на сонной или бедренной арклинической артериях.
- Отсутствие дыхания.
- Широкие зрачки.
Последовательность этапов реанимационных мероприятий
В указанных случаях без промедления начать мероприятия по оживлению (восстановлению кровообращения и дыхания).
- Восстановление проходимости дыхательных путей.
- Искусственная вентиляция лёгких и наружный массаж сердца (поддержание кровообращения),
проводимые в сочетании.
Восстановление проходимости дыхательных путей
- Уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.
- Запрокинуть его голову назад, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть и открыть рот.
- Очистить рот и глотку от слизи и другого содержимого, осушить салфеткой.
- Накрыть рот салфеткой и приступить к искусственной вентиляции лёгких.
Искусственная вентиляция лёгких «рот в рот»
Оказывающему помощь:
— встать на колени у головы пострадавшего, положить одну руку под его шею, другую — на лоб, максимально запрокинуть голову назад, одновременно зажав большим и указательным пальцами нос;
— сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот к открытому рту пострадавшего и производить резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнёт подниматься;
— удерживая голову в запрокинутом состоянии, необходимо дать грудной клетке опуститься и принять первоначальное положение. Повторять весь цикл с частотой примерно 12 вдуваний
в минуту.
Искусственная вентиляция лёгких «рот в нос»
Проводится в тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты.
- Одной рукой запрокинуть голову пострадавшего назад, а другой захватить подбородок и поднять вверх нижнюю челюсть, закрывая рот.
- Произвести глубокий вдох, охватить губами нос пострадавшего и произвести энергичный выдох
(далее — как в предыдущем способе).
Искусственное дыхание ребёнку
- Плотно охватить губами рот и нос одновременно.
- Воздух вдувать в небольшом количестве, следя за подъёмом грудной клетки.
- Частота вдуваний в пределах 15—18 в минуту.
- Остальное — как в предыдущих способах.
Наружный (непрямой) массаж сердца
Оказывающему помощь:
— встать слева или справа от пострадавшего, нащупать нижний конец грудины (мечевидный отросток) и установить ладонь примерно на два пальца выше мечевидного отростка (пальцами
грудной клетки не касаться). Вторую ладонь положить сверху первой;
— толчкообразно на полсекунды сдавить грудину по направлению к позвоночнику на 3—5 см и быстро расслабить руки, не отрывая их от грудины. Повторять весь цикл с частотой не менее 60 в минуту.
Массаж сердца детям
Детям до 10—12 лет массаж проводится только одной рукой, а грудным — кончиками двух пальцев. Количество толчков: возраст до 10—12 лет — 70—80 в минуту, в грудном возрасте — 100—120 в минуту. Толчки энергичные, но не очень сильные (во избежание перелома рёбер или грудины).
Методические указания по проведению реанимации
- Во время массажа сердца руки прямые.
- Надавливать на грудину нужно, используя не только силу рук, но и тяжесть туловища.
- Желательно, чтобы массаж сердца проводил один человек, а искусственное дыхание — другой.
- Соотношение между искусственным дыханием и массажем сердца — 1:5 (т. е. после каждого вдувания воздуха делается 5 надавливаний на грудину). В момент вдувания воздуха массаж сердца должен быть прекращён, иначе воздух не будет поступать в лёгкие пострадавшего.
- Если реанимацию проводит один человек, то необходимо чередовать 3 вдувания воздуха в лёгкие пострадавшего с 15 надавливаниями на грудину с интервалом в 1 с.
- Массаж сердца и искусственное дыхание проводить до наступления признаков оживления.
Признаки эффективности реанимации
- Появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях.
- Повышение артериального давления до 60—80 мм рт. ст.
- Сужение зрачков и появление реакции на свет.
- Исчезновение синюшной окраски и бледности.
- Восстановление самостоятельного дыхания.